J’ai de la couperose

Les causes de la couperose ou rosacée sont multiples, et souvent polyfactorielles. Il existe probablement une prédisposition génétique, aggravée ensuite par des facteurs externes comme l’exposition prolongée au soleil, le changement de température, les émotions fortes (stress, colère, peur…), les variations hormonales (grossesse, ménopause…), la prise de médicaments comme les corticoïdes, ou enfin la consommation de boissons chaudes, d’épices ou encore d’alcool.

C’est donc à tort que les a priori populaires associent souvent couperose et alcoolisme, expliquant aussi le préjudice que ressentent les patientes atteintes de cette maladie dermatologique.

En effet, la rosacée se manifeste par des rougeurs localisées en soi bénignes : leur importance tient au fait qu’elles sont parfois psychologiquement handicapantes, et délétères pour la beauté et la sensualité d’une belle peau.

Dans un premier temps, la couperose peut débuter par des poussées successives et soudaines, caractérisées par des rougeurs du visage et du cou. La patiente ressent une sensation de bouffées de chaleur : on parle de flushs cutanés ou bouffées vasomotrices.

Dans un second temps, les symptômes s’installent de manière permanente, avec une rougeur diffuse et permanente touchant principalement le nez et les joues.

Parfois, l’évolution se fait vers le développement de surélévations cutanées d’aspect inflammatoire : c’est le stade caractéristique de la rosacée.

Dans sa forme la plus intense affectant quasi-exclusivement les hommes, la couperose peut évoluer vers le rhinophyma, caractérisé par un nez rouge et augmenté de volume, dont la peau s’épaissit.

La couperose peut s’accompagner enfin d’une rosacée oculaire associée, aux symptômes proches de ceux de la conjonctivite.

Dans le cas de la couperose, le diagnostic est clinique, grâce à un examen cutané et un interrogatoire des patients. Il est inutile de faire par exemple une biopsie de peau.

Sur le plan de l’interrogatoire, le Dr Luneau vous interrogera notamment sur votre hygiène de vie et sur les circonstances d’apparition de cette rosacée.

Sur le plan clinique, le Dr Luneau visera à objectiver les signes cliniques caractéristiques de la couperose, notamment :

• Rougeurs sur le visage.
• Peau sèche et sensible avec sensation de brûlure.
• Augmentation des rougeurs sous l’effet de l’émotion ou changement de température.
• Apparition de papules ou pustules sur le nez, les joues, le front et le menton.
• Yeux secs, rouges et irrités.

D’un point de vue clinique, la rosacée reste une affection bénigne, sans risques de complications locales ou générales. La complication locale la plus fréquente se rencontre chez l’homme, avec la forme avancée de rhinophyma.

C’est pourquoi les principales complications de la rosacée et de la couperose sont de nature psychologique. Des lésions très visibles sur le visage, accentuées par le stress, sont souvent à l’origine d’une baisse d’estime de soi, pouvant mener à la dépression dans les cas les plus sévères. Il est souvent difficile de gérer le regard des autres, qui associent trop fréquemment couperose et alcoolisme.

La médecine esthétique dispose de différentes méthodes pour supprimer les rougeurs de la peau. Elle va utiliser pour cela l’énergie des photons et cibler l’hémoglobine des vaisseaux dilatés, pour les détruire. Ce rayon lumineux peut être sur une longueur d’onde unique (laser vasculaire) ou non (lampe flash).

Traitement des vaisseaux par Laser vasculaire

Un laser vasculaire délivre un faisceau lumineux sur une longueur d’onde unique, amplifiée et cohérente. Cette longueur d’onde est sélectionnée pour détruire de manière spécifique l’hémoglobine, le pigment rouge contenu dans les vaisseaux sanguins. Un traitement par laser vasculaire permet la disparition de différentes rougeurs de la peau :

• érythrose,
• couperose,
• rosacée,
• varicosités des membres inférieurs,
• angiomes,
• taches rubis…

Comment se déroule la séance de laser vasculaire pour le traitement des vaisseaux ?

Le traitement s’effectue sur une peau nettoyée et non bronzée.

Le laser Yag permet de traiter les peaux foncées et les vaisseaux bleus ou profonds, tandis que le laser KTP cible les vaisseaux plus superficiels.

Des lunettes de protection sont portées par le médecin comme par le patient, peu importe la zone du visage ou du corps traitée.

Un système de refroidissement fait que la sensation de chaleur ressentie à chaque impact est légère, même si elle peut persister pendant quelques heures. En fin de séance, le Dr Luneau propose une crème apaisante pour soulager la rougeur, qui peut durer quelques heures ou quelques jours en fonction de la lésion traitée.

Quels sont les résultats sur les lésions vasculaires après traitement au laser ?

Certaines lésions disparaissent immédiatement (angiome stellaire, tache rubis…), alors que les vaisseaux les plus profonds s’estompent au bout de quinze à trente jours.

Dans le cas du traitement des varicosités des membres inférieurs, il faut parfois attendre plusieurs semaines, avec au total une à trois séances.

Une à trois séances sont aussi nécessaires pour le traitement d’une érythrocouperose alors que pour un angiome, le nombre de séances est souvent supérieur.

Traitement des vaisseaux par Lampe Flash

Un faisceau lumineux à large spectre cible de manière spécifique les taches pigmentées et les rougeurs situées à la surface de la peau, de même que l’eau contenue plus profondément dans le derme. Il permet la disparition des lésions vasculaires cutanées et une relance du processus de régénération cellulaire par remodelage tissulaire.

Comment se déroule la séance de lampe Flash pour le traitement des vaisseaux ?

Le traitement s’effectue sur une peau nettoyée, non bronzée, préalablement recouverte d’un gel de contact. Des lunettes de protection sont mises en place. Toutes les zones du corps peuvent être traitées. Chez l’homme, la peau doit être rasée de près. Une légère sensation de chaleur est ressentie à chaque impact et peut persister pendant quelques heures. En fin de séance, une crème apaisante est appliquée.

Une rougeur discrète, surtout au niveau du cou, peut durer 24h. Les taches traitées deviennent plus foncées les premiers jours, puis se délitent de manière imperceptible au bout d’une semaine. Elles suivent un continuum chromatique similaire à un bleu, qu’il est possible de maquiller pour les masquer le temps nécessaire. Les vaisseaux les plus profonds s’estompent au bout d’une quinzaine de jours.

Quels sont les résultats de la lampe flash sur la couperose ?

Une à deux séances suffisent pour faire disparaître des taches et deux à trois peuvent être nécessaires pour le traitement d’une érythrocouperose si elle est sévère. Quelle que soit l’indication, on réalise très souvent une série de trois séances à 1 mois d’intervalle pour obtenir une stimulation de la synthèse de collagène. Les effets de stimulation dermique commencent à être visibles dès la deuxième séance.

Dans ce cas, la peau non seulement s’éclaircit, mais elle devient aussi plus ferme, plus lisse, plus lumineuse, et les pores se resserrent.

C’est un traitement que l’on peut répéter tous les ans pour le maintien des résultats.

Le prix du traitement des rougeurs en médecine esthétique dépend à la fois du type de lésions (couperose, érythrose, varicosités, angiome, taches lie de vin…) et de leur étendue, qui vont déterminer les techniques à mettre en œuvre.

Le Dr Luneau à Aix-en-Provence vous remet dès la première consultation un devis chiffré et précis, en estimant la meilleure méthode sur –mesure et le nombre de séances nécessaires.